Les maladies chroniques, également appelées Maladies Non Transmissibles (MNT), sont la plus grande cause de mortalité dans le monde.[1]
Comment surviennent-elles?
S’il est parfois difficile de le dire, il est néanmoins possible de mettre en évidence les facteurs de risque, soit tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmente la probabilité de développer une maladie ou de souffrir d’un traumatisme.[2]
L’Organisation Mondiale de la Santé (O.M.S.) s’intéresse beaucoup à ces facteurs de risque afin de mettre en œuvre des politiques de santé et s’appuye ainsi chaque année sur un rapport à ce sujet: le Global Burden of Disease.[3] Je suis allé décortiquer le dernier rapport paru en 2020 [4] pour comprendre les principales causes des maladies et surtout sur ce que nous pouvons faire pour les prévenir.
- Qu’appelle-t-on maladie chronique?
- Etat des lieux dans la population mondiale (2018)
- Facteurs de risques des maladies non transmissibles (2020)
- Analyse des causes
- Conclusion
Qu’appelle-t-on une maladie chronique ?
On appelle « maladie chronique » une pathologie évolutive et de longue durée pouvant entrainer des complications graves, voire une invalidité temporaire ou définitive. Les maladies chroniques comprennent principalement les maladies cardio-vasculaires (athérosclérose, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, insuffisance coronaire, insuffisance vasculaire cérébrale, insuffisance respiratoire, arythmie…), les cancers, le diabète (type 1 et 2), les maladies respiratoires (bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme…), les maladies neurodégénératives (Alzheimer, Parkinson, la sclérose en plaque…), certains troubles mentaux (dépression, schizophrénie…), ainsi que certaines maladies rares ou orphelines (mucoviscidose, drépanocytose…).[5]
Etat des lieux dans la population mondiale (2018)[6]
- Les maladies non transmissibles tuent 41 millions de personnes par an, soit 71% des décès dans le monde.
- 80% des décès prématurés sont dus aux MNT :
- Maladies Cardio-Vasculaires : 17.9 millions (décès/an)
- Cancers : 9 millions
- Maladies respiratoires : 3.9 millions
- Diabète : 1.6 millions
- Les MNT touchent à 85% les pays à revenus faibles et modérés.
- Facteurs de risque comportementaux :
- Tabac : 7.2 millions
- Sel/sodium : 4.1 millions
- Alcool : 1.7 millions
- Manque d’activité physique : 1.6 millions
- Facteurs de risque métaboliques/physiologiques :
- Hyper-Tension Artérielle (HTA) : 9.4 millions (2010)
- Surpoids/obésité: 2.8 millions
- Hyperglycémie (surconsommation de sucres): 2.2 millions (2012)
- Hyperlipidémie (surconsommation de graisses): entraine des problèmes cardio-vasculaire
Facteurs de risque des maladies non transmissibles (2020)[7]
Voici en résumé la liste de tous les facteurs de risque mis en évidence. Pour plus de détails, vous pouvez aller voir directement l’étude ou cliquer ici.
- Risques environnementaux et professionnels
- Eau insalubre, assainissement et lavage des mains
- La pollution de l’air: pollution par les particules (particules ambiantes, air domestique par les combustibles solides), pollution par l’ozone ambiant
- Température non optimale
- Autres risques environnementaux: radon résidentiel, exposition au plomb
- Risques professionnels: cancérogènes professionnels (exposition professionnelle), asthmatogènes professionnels, particules, gaz et fumées professionnels, bruit au travail, lésions professionnelles, facteurs ergonomiques au travail
- Risques comportementaux
- Malnutrition infantile et maternelle: allaitement sous-optimal (allaitement non exclusif ou interrompu), retard de croissance de l’enfant (insuffisance pondérale, émaciation, retard de croissance), faible poids à la naissance et gestation courte (faible poids à la naissance pour la gestation, grossesse courte pour le poids à la naissance), carence en fer, carence en vitamine A, carence en zinc
- Le tabac: actif ou passif
- Consommation d’alcool
- L’usage de drogues
- Risques alimentaires
- Régime pauvre en fruits , légumes, légumineuses, grains entiers, noix et graines, lait, fibres, calcium, acide gras oméga 3 de fruits de mer, acides gras polyinsaturés (huiles végétales oméga 6)
- Régime riche en viande rouge, viande transformée, boissons sucrées, acides gras trans (huiles végétales partiellement hydrogénées et des produits de ruminants), sodium (sel)
- La violence conjugale (physique ou sexuelle)
- Maltraitance infantile : abus sexuel pendant l’enfance, harcèlement scolaire
- Sexe non protégé
- Faible activité physique
- Risques métaboliques
- Hyperglycémie
- Hyperlipidémie
- Hypertension artérielle
- Surpoids / Obésité
- Faible densité minérale osseuse
- Insuffisance rénale
Analyse des causes
Chez chaque individu, on distingue différents facteurs de risque [8]:
- Facteurs de risque non modifiables: âge, hérédité
- Facteurs de risque psycho-émotionnels: stress, anxiété, dépression, troubles psychiatriques,…
- Facteurs de risque comportementaux (cf. précédemment)
- Facteurs de risque métaboliques (cf. précédemment)
Ceux-ci dépendent eux mêmes d’autres facteurs collectifs:
- Facteurs de risque socio-culturels et familiaux: pauvreté, sous-éducation, habitudes délétères, insécurité, automatisation
- Facteurs de risque environnementaux et professionnels (Cf. précédemment)
L’observation des données permet de mettre en évidence que les maladies chroniques découlent des facteurs de risque métaboliques, eux-mêmes issus des facteurs de risque comportementaux, à quelques exceptions près.
Pour y voir plus clair, voici un tableau qui permet de mettre en lien les différents facteurs de risque:
Analysons les différentes causes des facteurs de risque métaboliques modifiables [9]:
- Hyperglycémie : problème d’insuline (diabète : alimentation, sédentarité, tabac, stress, toxines), surpoids, sédentarité, HTA, hyperlipidémie, tabac, grossesse
- Hyperlipidémie (cholestérol et triglycérides) : tabac, alcool, alimentation riche en graisses et en sucres, sédentarité, surpoids, insuffisance rénale, hypothyroïdie, certains médicaments
- Hypertension artérielle : Syndrome d’Apnée du Sommeil, maladie rénale, surpoids, alimentation riche en sel et graisses, sédentarité, stress, tabac, alcool, réglisse
- Surpoids / Obésité :
- Facteur individuel : comportement alimentaire, sédentarité, stress, détresse, héritage culturel et familial, manque de sommeil, médicaments, alcool
- Facteurs sociaux : industrie alimentaire, publicité, médias, plats préparés, sur-fréquentation des restaurants, taille des portions
- Faible densité minérale osseuse : sédentarité, mauvaise alimentation, alimentation pauvre en calcium, manque de Vitamine D (manque d’exposition au soleil), perte de poids importante, alcool, caféine, tabac
- Insuffisance rénale : diabète, hypertension artérielle, obésité, tabac, un faible taux de cholestérol HDL ( » bon cholestérol « ), drogues
Si l’on essaye de simplifier les causes des facteurs de risque comportementaux, notamment en enlevant celles pour lesquelles nous ne pouvons pas agir, on obtient le tableau suivant:
Nous allons désormais mettre en évidence les facteurs sur lesquels nous pouvons avoir une action, en enlevant les facteurs collectifs (et leurs conséquences comportementales) qui nécessitent une politique adaptée, mais en incluant tout de même les habitudes qui ont un impact négatif sur notre santé, ainsi que le lavage des mains.
A noter que la pauvreté entraine à elle seule des problèmes d’accès à de bonnes conditions d’hygiène, à une eau saine, à une bonne alimentation, et des problèmes d’éducation, d’habitudes délétères et de stress.
Il en ressort que les facteurs de risque comportementaux sont tous liés à des causes psycho-émotionnelles et des habitudes délétères pour la santé:
- Le tabac: dépendance physique et psycho-active (nicotine), dépendance sociale (système de récompense dopaminergique) : facteurs de risques psycho-émotionnel et sociaux
- Consommation d’alcool : facteurs de risques psycho-émotionnel, sociaux et héritage familial
- L’usage de drogues : facteurs de risques psycho-émotionnel et sociaux
- Risques alimentaires : facteurs de risques psycho-émotionnel et sociaux
- Faible activité physique :
- Facteurs individuel : héritage culturel et familial
- Facteurs sociaux : automatisation du travail, aménagement urbain, sentiment d’insécurité à l’extérieur
Le tableau suivant résume ainsi les facteurs de risque individuels dans la prévention des maladies chroniques:
Conclusion
Il existe des moyens concrets pour prévenir les maladies chroniques ou maladies non transmissibles. L’observation des différents facteurs de risque qui les provoquent nous montre qu’une part importante (la plus importante?) de leurs origines est d’ordre psycho-émotionnelle et en lien avec des mauvaises habitudes, dont nous n’avons d’ailleurs pas forcément conscience.
Apprendre à gérer sa santé émotionnelle (gestion du stress et entretien de son environnement social) et palier aux habitudes délétères en prenant soin de sa santé physique (bien respirer, bien boire, bien manger et faire de l’activité physique) s’avèrent être des tâches ardues mais néanmoins nécessaires à la santé et au bien-être de chacun.
[1] O.M.S., Maladies Non Transmissibles, URL: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases
[2] O.M.S., Facteurs de risques, URL: https://www.who.int/topics/risk_factors/fr/
[3] Global Burden of Diseases, URL: http://www.healthdata.org/gbd/about
[4] Lancet, Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019, 2020, URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33069327/
[5] Fédération française de cardiologie, Rôle de l’environnement dans les maladies chroniques, URL: https://www.fedecardio.org/Les-maladies-cardio-vasculaires/Les-pathologies-cardio-vasculaires/role-de-l-environnement-dans-les-maladies-chroniques
[6] Idem 1.
[7] Idem 4.
[8] Agence de la santé publique du Canada, Facteurs de risque des maladies chroniques, 2015, URL: https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-chroniques/facteurs-risque-maladies-chroniques.html
[9] Passeport Santé, URL: https://www.passeportsante.net/
En Bonne Santé ! 